1、瑞士乳酪模式:
沒有一個防疫的方法是百分之百有效的。首先,設計時很難面面俱到,更不用說預見到設定後才發生的新狀況。就算有完善的方法,執行時,人的行為難免有疏忽或執行不力、不當的時候;更何況,總有對方法了解不夠,甚至不合作或不遵從的人。所以防疫方法很難沒有破囗,這也是疫情流行以來世界各國的防疫經驗。
研究意外發生和防止方法的學者,很早就了解沒有任何一個防範措施是萬無一失的。在上世紀八十年代,就有人提出「瑞士乳酪模式」這個以多層次防衛來避免防護破口的觀念。每一個預防意外的措施,就像每一片「瑞士乳酪」上面都會有洞(他們的行話稱為“眼”),有多層乳酪相曡起來,某一層的眼往往會被前後層乳酪擋住;這樣子,層層防護可以瀰補單一層預防措施的缺點或疏忽,就可大大的降低失敗的機率。許多國家的公衛機構也借用「瑞士乳酪模式」的理念來擬定他們的防疫政策。
沒有一個防疫的方法是百分之百有效的。首先,設計時很難面面俱到,更不用說預見到設定後才發生的新狀況。就算有完善的方法,執行時,人的行為難免有疏忽或執行不力、不當的時候;更何況,總有對方法了解不夠,甚至不合作或不遵從的人。所以防疫方法很難沒有破囗,這也是疫情流行以來世界各國的防疫經驗。
研究意外發生和防止方法的學者,很早就了解沒有任何一個防範措施是萬無一失的。在上世紀八十年代,就有人提出「瑞士乳酪模式」這個以多層次防衛來避免防護破口的觀念。每一個預防意外的措施,就像每一片「瑞士乳酪」上面都會有洞(他們的行話稱為“眼”),有多層乳酪相曡起來,某一層的眼往往會被前後層乳酪擋住;這樣子,層層防護可以瀰補單一層預防措施的缺點或疏忽,就可大大的降低失敗的機率。許多國家的公衛機構也借用「瑞士乳酪模式」的理念來擬定他們的防疫政策。
2、檢疫隔離(Quarentine)
14 世紀時黑死病流行,為了防疫,義大利的威尼斯要求疫區來的船隻要在港口停泊四十天後,才能靠岸。 拉丁文的四十是Quarentine,所以以後Quarentine成為檢疫隔離的代名詞。為什麼威尼斯把隔離期間規定為四十天,不得而知。
各國檢疫隔離的政策都不相同,在不同時期,隨著本國和世界各地疫情的變化,很多國家都會因之而調整他們的隔離政策。要制定一個理想的防疫隔離政策,需要考量很多因素;首先要了解當時在流行或最具威脅性的主要病毒的特性,如潛伏期、染病者有傳染力的期間多長等等。其次要時時更新本國和常交往國家的瘟疫流行情報,用以研判入境人員的染病風險。在疫情猖狂的那段期間,有不少國家亁脆鎖國,禁止非本國人入境。除此以外,也要考慮到長期的隔離甚至鎖國政策對經濟和貿易的影響,以及對需要受重複隔離人員的心理壓力和不可避免的防疫疲憊。
經常出入國境的航空公司機組人員,對他們的隔離政策有必要和一年難得入境幾次的一般旅客有所不同。他們雖可能是感染新冠肺炎風險較高的群體,但如果要求他們和一般旅客一樣,每出任務回來就要隔離兩三個禮拜,會影響到他們的工作時間表,進而造成機組人員調配的困難,甚至嚴重到影響國家對外人員和貨物必要的交流以及經貿活動。所以對機組人員,中央疫情管理中心另有一套隔離政策,由於台灣長久沒有新病例的良好紀錄,也為了使這個政策更為合理化;同時也為了減輕航空業及其從業人員的經濟及心理負擔,在業者的要求和協商之下,管理中心也在五月中放寬了機族人員的隔離規定(即所謂的3-11規定)。個人認為這是在中央疫情指揮中心的權責之內,而且是主管疫情單位負責、顧大局的做法。(不知道十四世紀時,防疫隔離有沒有給威尼斯造成港口船隻大塞車,或引發被長期隔離船隻的反抗?如有,作為地中海貿易的樞紐,威尼斯有沒有縮短隔離的期限?)
3、五月疫情破口的原因和責任
不幸的,在機組人員隔離政策放寬後幾天,台灣零確診病例的紀錄被打破了。我沒有辦法、相信也沒有人可以、肯定指出破口的(主要或單一)原因。層層防衛的防疫措施出差錯,往往有許多方面層次的缺失。中央防疫指揮中心因此受到了一些有心人士的指控,甚至要求他們要道歉或辭職。我以為這是非常不公平的獵巫行為。除了疫情發生正巧發生在政策改變三天之後,並沒科學證據指出縮短隔離造成疫情發生,就像打疫苗兩三天後死亡,時間的闗連並不足以斷定有因果關係。更何況我們不能以成敗來論斷政策是否適當。在我的行醫生涯中,推蔫不少人去開刀,大部分病人受益於成功的手術,不幸也有少數開刀失敗,甚至死亡的病例。只要我建議開刀的決定是正確有理的,沒有任何醫療同業會以失敗的結果來責怪我。
4、戲台上和戲台下
戲台上,受過專業訓練的演員很賣力的演出。戲台下有懂戲的人,但是喝倒采的就不見得。我們都看過小說上描繪的,地痞流氓為了沒有拿到前排座位,或當家花旦沒來敬酒而喝倒采。為了喝倒采而喝倒采,並且惡魔化為防疫勞心又勞力的政府人員,這種政治人物和地痞流氓相差無幾。更有甚者,某市長自己小舞台的戲演砸了,三不五時,還要對大舞台上的演出喝倒釆,這不是有操守的一市之長該有的言行。