流感與新冠病毒肺炎的處理態度

有位名嘴在電視上說，美國流感死了那麼多人，為什麼不禁止美國人來台灣。這位名嘴犯了美國人常說的「比較蘋果和橘子」的錯誤。（Compare apples and oranges）。流感和新冠病毒肺炎有許多不同的地方，不能這樣比較的。

首先，新冠病毒肺炎是新的病毒，對它的眉角我們都還沒有弄清楚，未來可能惡化的潛力更是無從得知。而各種流感存在多年，至少到現在還沒有證據有超級病毒出現。

新冠病毒肺炎由於是新的，所以不但沒有疫苗，而且人類的免疫系統都還沒產生針對此病毒的抗體。一般流感有疫苗，而且很多人打過疫苗，有些人甚至感染過類似的病毒。雖然這幾年疫苗並沒有準確的預測到當年會流行的病毒，很多人可能對現在的流感或多或少有點抗體吧。

3，兩種疫病，死亡率可能差不多，但是對社會的影響可以有巨大的差別。一般流感，死亡病例大多是有各種慢性病的老弱人口群，他們大多在患病前身體和免疫力本來就不好，各器官的功能原本就有問題，流感給身體增加了負擔，把他們推向不歸路。流感死亡的病人大多已是風燭殘年，既使沒有得流感，他們所剩的年月也有限，而且任何小病都可能觸發身體的敗壞。

但是像SARS就不一樣，死亡病例中有不少年青、患病前健康良好的人，得了SARS之後，由於激烈免疫反應，破壞了肺，而後導致其他器官的衰敗而死亡。SARS是主凶，而流感往往是扮演幫凶的角色。很多SARS死亡的病人，如果他們不得SARS，他們還有幾十年的壽命，還能對社會做出很多貢獻。所以SARS對社會的殺傷和破壞力遠比流感大。

新冠病毒肺炎在這方面，目前看來好像是介於SARS和流感之間。但是武漢肺炎還沒有達到高鋒，病毒還可能改變，我們要繼續密切注意其傳染力和傳染方式以及致命病理機轉是否會改變，只看數目是不夠的。

筆者在美國受過一系列的醫學訓練（聖路易大學病理一年，聖路克醫院內科三年，西北大學心臓科三年）。由於傳染科、免疫學不是本行，講話前都還要找點資料。一個對醫療外行的所謂名嘴，既不翻書、不請教專家、又不深思熟慮，就信口開河，真不負責任。

預防流感的方法釋疑

蘇聯護理醫師布林加索夫院士很早以前就提出過一種預防流感和急性呼吸道感染的方法。 這是他在二戰前線學到的。 從那時起，他一次也沒有得過呼吸道感染，更別說得流感了。雖然他在工作中經常接觸各種危險的傳染病，他還是活過了90歲。
這種方法就是：你白天工作時與多人接觸，乘過公交，去過商店。晚上回家後，一定要用肥皂洗手，並且要用沾滿肥皂的手指從內到外仔細清洗鼻孔（要先弄濕鼻孔）。隨便用什麼肥皂都行，越普通的越好。
該方法是具有重要的科學依據的。 含有病毒的痰液液滴的大小為50至100微米，因此它們會卡在鼻腔中。 在病毒尚未引起感染之前，你只需從鼻腔中把它“沖洗”掉即可。 肥皂就能殺死病毒。
莫斯科的內科醫師納傑布裡克也提出了相同的建議。他說：“我建議大家每天早上和晚上用肥皂水沖洗鼻竇。下班回家洗手後，用肥皂泡沫沾在小手指上清洗鼻竇。此方法是完全無害的。如果你經常不斷地這樣做，基本上可百分之百的確保你不會感冒，並且不會得急性呼吸道感染“。

謝醫師解答

我相當確信是不正確的。理由如下：
1，鼻竇（sinus)有好幾個，手指頭是洗不到的。手指只能洗到鼻孔外端，連鼻腔鼻中隔都洗不到。
2，流感、SARS和武漢肺炎可以從眼、口腔黏膜和鼻腔。但是我覺黏在鼻毛上的病毒不太會傳染，也洗不凈，洗反而會把病毒推入鼻腔。鼻腔內分泌物是可以培養出病毒，但我想這是經由吸入，而非摸鼻孔帶入。
3，醫學/科學不能建立於一個或少數幾個人的經驗。這個人不得病也許是因為他常洗手，也許是身體抵抗力強或其他原因。也有可能他得過輕症自己不覺得或不記得。

病毒是活的，隨時有改變的可能；人是活的，人的行為也會改變；兩個生物踫在一起，兩者之間的互動也是不會一成不變的。所以一個疫病的疫情是有可能與時而變。抗疫的方針和對策，也要經由嚴密監控，而隨病毒的特性，人民的防疫知識和行為改變，而隨機調整。
當一個傳染病剛開始，對病毒的了解還不夠多，傳染力及傳染方式還沒有把握。寧可高估病毒的傳染力，普遍性的用口罩以及各種已知的防疫措施是必要的。
當瘟疫進行一段日子，對病毒了解增加，疫情的控制也比較有把握時，尤其是從來沒有社區感染病例的情況下，同時抗疫工具消耗巨大，而生產力還沒有辦法提升到100%補充消耗時，改變方式，以求最有效的運用能有、能用的資源。這是正確而又負責任的做法。