前缐傳來的消息

新冠病毒繼續肆瘧各國，全世界頂尖的醫學中心，都積極投入研究這個新的病毒。雖然目前我們還沒有一個已經證實有效的療法，可以廣泛使用的疫苗也遙不可期，可是一點一點的，醫學界開始注意到一些現象。這些現象的深層意義是什麼？有沒有可能經由對這些現象的探討，而衍生對病毒更多的了解，甚至發現預防和治療病毒的方法？有幾個抗疫前缐來的消息，引起我的注意，在這裏和讀者分享三個。1，丁種維生素（Vitamin D) 缺乏，可能和新冠肺炎的病情有關連；2，血栓性腦中風是新冠肺炎最近發現的併發症之一；3，兩類高血壓的藥（ACEI 及ARB) 是否會影響新冠肺炎病情。

如果讀者對此三個消息有興趣，請繼續看我的說明。

1，丁種維生素（Vitamin D）和新冠肺炎可能的關係：黑人大約佔芝加哥地區人口的百分三十，但是死於新冠肺炎的人，有七成左右是黑人。黑人住院率和死亡率都比其他族裔高的現象，在美國各地都有注意到。當然黑人較多糖尿病、高血壓等慢性疾病，而且他們的經濟、居住環境較差，沒有醫療保險的人較多，醫療服務的質和量都比不過富裕的社區，這些都可能是造成這種現象的原因。不過有人提出另一個可能性，由於黑皮膚擋住了紫外光缐，黑人較多維生素D不足，可能是促成黑人新冠肺炎的病情較重的原因之一。

也有人研究國家的地理位置和新冠肺炎病情輕重的關係。北緯三十五度以南的國家，新冠肺炎的病情往往比以北的國家來得輕。而北緯三五度剛巧是冬天的日照時間，能否使居民產生足夠的維生素D的分界線。有個例外，北歐國家雖陽光較不足，但是也許因為居民廣泛使用維他命補充劑，那裡的新冠肺炎較不嚴重。相反的，義大利和西班牙雖然在北歐國家之南(北緯四十度左右)，那裏的居民維生素D缺乏的人卻相對的多，新冠肺炎也較為嚴重。

念書時，維生素D的功效，主要在維持骨骼健康、影響鈣的吸收和代謝等方面。過去十幾年來，關於維生素D的研究很熱門，不少報告把維生素D和許多身體功能（包括免疫力）以及各種疾病扯上關係。也有一些證據支持丁種維生素有助預防病毒感染，也可抑制細胞素或調解免疫反應。不過這些新的功效，都還有爭議。有關連的事物，並不表示有因果關係。那麼我們是否要趕緊去買維生素D來吃呢？我的建議是先每天矖足夠的太陽（穿泳衣日光浴二十分，可以使皮膚產生一萬五千單位左右的維生素D）。 六十歳以上，不常有户外活動，陽光曬得少的人, 較肥胖的人，不妨每天吃八百到兩千單位的丁種維他命，至少可減少骨折的機會。

2，上禮拜，美國的幾個醫學中心，都報告了新冠肺炎患者中風的病例。這些病人都相當年輕（三十到五十多歲，比一般常見的中風病人平均年紀小十五歲左右）。他們呼吸道的症狀通常不嚴重，但是中風的病情並不輕微，不是血管破裂的腦溢血，是屬於較大血管被血塊堵住的中風。

在一百五十年前，德國病理學家，魯道夫 魏爾紹（Rudolph Virchow)，就已經提出可能造成血栓（塊）形成的三個異常狀態：血流遲滯，血管壁異常，以及血液成分異常（容易凝結）。目前還不能確定這些人中風，是血管壁異常（病毒可以造成血管發炎）或血液容易凝結造成的。

3，兩類高血壓的藥（ACEI，血管緊張素轉化酶抑制劑；ARB，血管緊張素受體阻滯劑）和新冠肺炎病情的關係。由於新冠病毒是經由細胞膜上的ACE2 （血管緊張素轉化酶）受體，才能跑到細胞內。而吃這兩類藥的人，受體數目會增加。所以疫情剛流行時，就有人提出，可能這兩類藥會加重新冠肺炎病情，所以如果有新冠肺炎病人在吃這類藥物，應該停藥。不過也有另一派的人主張，由於其他更複雜的理由，相反的這類藥有助改善病情。不論如何，這兩派的主張都只有理論基礎，而無實際臨床證實。美國兩大心臓學會共同的建議是，在目前沒有實證的情況下，已經在吃的病人不用停，還沒有在吃的病人，避免開始吃這類藥。