防疫是人和病毒之間的賽跑 從個人免疫和群體免疫來看

防疫戰是人和病毒之間的馬拉松。在這場比賽，人總是比病毒慢好幾歩。

SARS-CoV-2 (新冠病毒) 是新的病毒，沒有人對它有免疫力。在有效的藥物和疫苗研發出來以前，人類對抗新冠病毒就只能靠感染到病毒的人自身的抵抗力，和切斷病毒在群體中傳播的防疫措施。

從個人的角度來看。病毒進了人體後，大約要24小時，人體才能啓動免疫機能，充分展現的免疫力則還要等三天。但是病毒進入细胞內，只要八個小時就可以複製，所以在感染到病毒之後，病毒起跑就快了好幾步。

從群體的角度來看，一般而言，要使群體免疫，如有疫苗，最好的方法是打疫苗。但是新冠病毒還沒有疫苗，我們只能談另一個途徑來達成群體免疫。當群體中感染病毒的人越來越多，對病毒有抵抗力的人，也越來越多。有免疫力的人口達到一個程度，病毒在群體內的傳播就會減緩，疫情就能得到控制。可以說社區對這個病毒有了群體免疫（herd immunity）。所以從群體的角度來看，病毒要感染了足夠的人，群體免疫才能減緩病毒的腳步，病毒還是領先人。

那麼一個群體要有多少人有免疫力，才能說對這個病毒有了群體免疫呢？ 用簡單的算術來想，當每個傳染病患者，終其有能力傳播病毒的期間，平均只有機會傳給一個人，這個傳染病就無法一直傳延下去。所以病毒的傳染力越強、傳播越快，則群體中要有更多有抵抗力的人當緩衝，病人把病毒傳出的機會才能壓低，疫情才會開始緩減，才可能達到社群免疫。

我們在社群免疫方面的知識了解來自麻疹。麻疹的傳染力很強，一個麻疹病患平均可以傳給十八個人，所以要等到百分之九十五的人對麻疹有免疫力，該社群才能說有了麻疹的社群免疫。

新冠病毒的傳染力遠比麻疹低，但是比一般流感高。一個染新冠病毒的病患，平均大約可以傳給二到三個人。所以估計社群要有百分之六十的人有了免疫力，這個社群才能達到社群免疫。

擬定防疫政策，除了病毒傳播多快之外，還有一些重要考量，最重要的是: 1, 疫病的流行對醫療資源和能量需求有多少？ 2, 社會因傳染病而在民生經濟各方面要付出的代價有多大？

像水痘（chicken pox) 一樣的傳染病，得病的小孩子症狀大多輕微，重症和死亡率都不高。以前甚至還有家長在家開「水痘派對」，希望孩子在年幼時就對水痘產生免疫，以免長大後才得病情較嚴重的成人水痘。

據說新冠病毒在英國開始流行時，英政府低估了COVID-19對國民及醫療制度的可能衝擊，原先公布的防疫方針是不禁群聚、不停課，對輕症的似疑病患，既不檢測也僅請他們自主居家隔離。這種鬆懈的防疫政策，引起英國國內外的攻擊。英政府顯然是以為新冠病毒和一般流感的破壞力類似，可以任其流行，冀望於流行到一定程度，英國就可以有群體免疫。但是在3月16日，英國倫敦帝國學院和倫敦衛生及熱帶醫學院團隊的一篇報告，使英國首相強生立刻改弦易轍，連續公佈了一連串的更嚴峻的新防疫政策。因為這個報告明顯的指出，如不採用壓制疫情、以求壓平疾病流行曲缐的政策，在達到群體免疫之前，英國的醫療體系就會被COVID-19壓跨，也會有可怕的死亡病例數。英國和其他一些國家，因為原本的防疫政策有失誤，使精靈逃出了潘朵拉盒子, 現在都要付出慘痛的代價。

美國白宮新冠病毒專案小組首席醫療顧問Antony Fauci說：「You don’t make the timeline; the virus makes the time line」。在人和病毒的這場賽跑，不只是病毒跑得比人快，而且是它們在掌控賽程。我們能做到的，就是充分利用以往的經驗和科學知識，嚴密的監督疫情，希望能準確地預測疫情，和台灣一樣的超前佈署，才不但不會被COVID-19壓跨，而且能戰勝它。